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精神分裂症

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紧张型精神分裂症

作者: 时间:2016-01-05 17:17:53 点击:次

紧张型精神分裂症就是指以突出的精神运动紊乱为主的分裂症,可以是两个极端的交替,如活动过多甚至暴力性兴奋发作和木僵、自动性服从和违拗。紧张型精神分裂症的发病年龄多数在中、青年。起病可急可缓。在发病前和发病早期,有萎靡无力、食欲不振、怠惰少动、缺少兴趣、情绪低落的行为表现。

?症状

本型较为少见。起病较急,多在青壮年期发病。其临床表现主要是紧张性木僵,病人不吃、不动也不说话,如泥塑木雕,或如蜡像一般,可任意摆动其肢体而不作反抗,但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动,这时行为暴烈,常有毁物伤人行为,严重时可昼夜不停,但一般数小时后可缓解,或复又进入木僵状态。本型可自行缓解,治疗效果也较理想。?

紧张型精神分裂症(catatonie?sehizophrenia)?精神分裂症临床类型之一,具有精神分裂的基本症状。其临床特点是紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态交替出现或单独发生。紧张性木僵时,自发的动作显着减少或消失,肢体僵住不动,表情呆板,对环境刺激无反应,缄默不语,还可出现肌张力增加,肢体任人摆布,长时间维持不自然的姿势(蜡样屈曲),或对他人的要求加以抗拒,如医师令其张口检查时,病人反而紧紧闭嘴(违拗症)。木僵一般持续数周至数月。紧张性兴奋时病人突然产生运动性兴奋和冲动行为,动作古怪,作态,有时出现刻板言动和模仿言动,持续数日至数周,可自动缓解或转入木僵状态。此型预后比其他型好,近年来已大为减少。?

?如何诊断紧张型精神分裂症?

早期症状多为失眠、做事注意力不集中、发呆发愣、少语少动等;也有的病人早期以无故哭泣,认为有人欺负自己而发病;也有的突然表现行为怪异,不语不动。?

临床观察发现,典型的紧张型精神分裂症其突出的症状是紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现;或以紧张性木僵为主要表现,偶有紧张性兴奋出现。紧张性兴奋与紧张性木僵两种状态均常和全身性肌张力增高同时存在,称为紧张性综合征。?

一般认为,精神分裂症紧张型是精神分裂症中预后最好的一个类型。紧张型精神分裂症的发病、发展都有自身特点而?个基本类型有所不同。?

紧张型精神分裂症?即发病较急,发病年龄较晚,与其它虽早期和症状发展期症状明显而看起来较严重,但其治疗效果好,有的病人可出现自动缓解。经治疗后,往往症状消除得比较彻底,残留的精神缺损较轻,复发机会也较少,有的病人终生只有一次发作,这也是其它?种基本类型所无法比拟的。?

但紧张型精神分裂症临床工作者发现,近年来紧张型精神分裂症较前少见,其原因不明。?

?临床特点

临床特点:?

(1)多见青壮年发病。?

(2)起病较快,个别病例可自行缓解。?

(3)紧张性木僵及紧张性兴奋(表现为刻板动作,或模仿动作,冲动行为等)可交替出现。?

(4)全身肌张力增高,姿势僵硬,可呈现蜡样屈曲(四肢和躯干维持于一种不舒适的状态)。?

(5)奇特的自主动作,表现为作态、装相或扮鬼脸。?

(6)可表现极度违拗,拒绝一切指令或无动机地抗拒各种指令,或嘱其活动时做出相反的姿势。?

(7)部分表现自动性顺从,或持续刻板言语及动作,或模仿言语及动作。?

(8)剧烈的兴奋发作可有毁物、自伤或伤人行为。?

(9)经过及时合理的治疗常可缓解及恢复正常,预后较好。西汀是一种新型的抗抑郁剂,已广泛应用于临床,但它与抗精神病药物合用治疗精神分裂症,特别是与舒必利合用治疗紧张型精神分裂症的报道很少,利用氟西汀与舒必利合用治疗紧张型精神分裂症取得较好的效果。?

?紧张型精神分裂症的病因

1、遗传因素:据调查发现,精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高得多。而且,与患者的血缘关系愈近,患病率愈高。如果父母双方均为精神分裂症患者,其子女的发病率将达到35%~68%;而父母一方为精神分裂症患者,子女的发病率也有15%~26%;精神分裂症患者的子女即使自幼寄养在精神健康的家庭,其发病率也大大高于没有家族史的同年人。然而精神分裂症的遗传相当复杂,目前比较一致的看法认为,精神分裂症是一种多基因遗传,这种遗传是由许多基因的积累作用造成的。?

2、性格因素:大量调查报告显示,大约有50%~60%的精神分裂症患者在病前或幼年期即存在一些特殊的个性特征,譬如孤僻、内倾、怕羞、敏感、多疑、怕见陌生人、与亲人缺乏亲情、不愿与同龄孩子玩耍,却常常与老头亲近,有时还会有一些奇特的动作和做出怪异的姿势,思维缺乏逻辑性,好幻想、主动性差、依赖性强、胆小、做事犹豫。有时莫名其妙地外出不归等。有的专家将这种性格称之为:分裂性人格。?

3、内分泌因素:由于精神分裂症多数在青春期前后性成熟阶段起病,因此有的学者就认为此病与内分泌有一定的关系。?

4、病毒:有专家认为,精神分裂症是病毒感染所致。有报道说,在部分精神分裂症患者的脑脊液细胞培养中找到了病毒样物质。?

5、社会因素:调查发现精神分裂症的患病率在社会层次较低的人群中所占的比率较高,它与高层次人群之比约为9:1。据推测这可能与生活的物质环境差、经济困难所造成的心理负担重、社会应激多等有密切关系。?


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